プレゼント&アンケート

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郵便番号 例)507-0813
住所(都道府県)
(市・区・郡・町・番地)
(アパート・マンション)
お名前
ふりがな
電話番号 例)0572-22-3686
FAX番号
年齢 10歳代 20歳代 30歳代 40歳代
50歳代 60歳代 70歳代 80歳代〜
性別 男性 女性
E-Mail 半角英数
インターネットで陶器を
買う事に抵抗は?
抵抗がある 抵抗はあるが買った事はある 抵抗なし
当ホームページには 来た。
このサイトへは 始めて来た 2度目の訪問 3度以上来ている
暁山窯の器で使って
みたい物は?
コーヒーカップ ビアカップ 湯呑 茶碗
皿(盛皿・中皿・小皿) 鉢類 その他  複数選択可
出張蔵出し市に
行きたいと思いますか?
行きたい 行きたいけど場所的に行けない 行きたくない
ご意見ご感想を
お願い致します

   
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